儿童发热,如何用药,用药误区和热性惊厥!

2018-12-06 12:04 来源:摘走网编辑整理

作者:孙方舟(儿科主治医师)

儿童发热,如何用药,用药误区和热性惊厥!

孩子生病是家长最不愿见到的事儿,像发热这类儿童问题,即使常见,对于家长来说,解决起来也是复杂又揪心。

当宝宝出现发热时,家长到底该如何处理呢?

一、儿童能吃哪种退烧药?

目前世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的退热药物目前只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。

儿童发热,如何用药,用药误区和热性惊厥!

儿童发热,如何用药,用药误区和热性惊厥!

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大于2月龄的宝宝,腋温38.2℃及以上时,或因发热出现了极不舒适和情绪异常的发热儿童,应在医生指导下口服对乙酰氨基酚,剂量为每次15mg/kg每次,2次用药的最短间隔时间为6小时。

大于6月龄儿童,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬,2次用药的最短间隔6小时,布洛芬的剂量为每次10mg/kg每次。

布洛芬、对乙酰氨基酚均为儿童用药,相对比较安全。临床上布洛芬相比对乙酰氨基酚对儿童的退热效果更佳,持续退热时间更久,推荐夜间发热时口服,减少睡眠时孩子的不适。

需要强调的是,对乙酰氨基酚与布洛芬不应该交替用于儿童退热,这样不仅不会明确增加退热作用,还会加大药物副作用的发生概率。

如果使用一种退热药后,体温下降并不明显,提示此种药物退热效果不佳时,可以在医生指导下,间隔6小时后换另一种药物退热。

二、烧到38.5℃才能吃退烧药吗?

我们很多人认为体温高于38.5℃才需要吃退烧药,小于38.5℃物理降温就行。但其实,只要孩子(≥2个月)有因发热引发不适症状,即可应用退热药,不再局限于固定的体温。

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退热的目的是为让生病的孩子舒适。当孩子体温已超过38.5℃,精神仍然非常好,吃喝玩正常,没有不适表现时,也是可以考虑不用退热的,继续观察;当孩子体温并未达到38.5℃,可精神不佳,有烦躁、疲惫、全身不适时,可及时服用退热药。还有强调一点是当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时,也作为一个应用退热药的因素,可以考虑采取退热。

三、退烧的时候用物理方式来降温可行吗?

常用物理降温方式有温水浴或温水擦拭身体。没有证据表明这些方式有明确退热效果,但擦拭身体确能短暂降低体表温度,而有时又往往伴随着患儿畏寒和哭闹。

如果我们采用物理方法的目的在于缓解患儿病痛不适的话,擦拭身体增加哭闹反而会适得其反。如果温水擦浴会让孩子不舒服,哭闹明显,就不要擦了,不要为了退热而退热。如果孩子喜欢玩水,擦浴降温下感觉很舒适,则可以继续。

总的来说采取物理退热方式的目的主要是为了让孩子舒服些。需要强调的是,禁忌酒精擦浴,酒精挥发会刺激气道皮肤,无任何好处。

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四、提前吃退烧药,能预防热性惊厥吗?

热性惊厥简单来讲是发热引起儿童抽搐,绝大多数预后良好,罕见遗留神经系统损害后遗症,尤其单纯热性惊厥者。

目前欧美国家关于热性惊厥的指南,并不推荐提前应用退热药。大量研究也表明,绝大多数热性惊厥发生在发热起病之初,即第一次发热的早期体温上升阶段,此时给与退热药,药效尚未起效时,可能已出现了抽搐。这也能合理解释为什么预防用退热药不起作用。所以目前不主张对热性惊厥的患儿进行预防性治疗。

但话从两头说,临床上确实有一部分孩子每次发热都经常容易发生惊厥,家长非常紧张,对于这类孩子以及已经发生过3次以上热性惊厥者,可以尝试提前使用退热剂,需要强调的退热目的是缓解家长焦虑等不良情绪,也能尽早起到退热抑制体温上升的作用从而减少孩子不适,但是这种预防不能明确降低热性惊厥的发生概率。

首发:春雨医生

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