海淀区城乡居民基本医疗保险运行两月纪实

2018-03-09 13:00 来源:摘走网编辑整理

原标题:海淀区城乡居民基本医疗保险运行两月纪实

随着2018年1月1日新年钟声的敲响,新型农村合作医疗保险在海淀区结束了历史使命,城乡居民基本医疗保险正式接过保障民生的接力棒……自此,海淀区农民与居民在基本医疗保险制度上正式完成了整合。2.5万余名原新农合人员享受到无论是就医便利性还是报销便捷性,都与城镇居民一样的基本医疗保险服务。

目前,海淀区城乡居民基本医疗保险已经运行两月有余,系统运行平稳,就医秩序稳定,为实现健康海淀奠定了坚实根蒂根基。

确保居民就医平稳顺利

自2017年12月31日中午12时起,海淀区医保经办机构即入手下手启动城乡居民基本医疗保险制度应急值守。拟定应急值守方案,牵头成立应急值守小组,由专人负责对辖区内涉农就医情况较多的定点医疗机构如261医院、309医院、北京老年医院、海淀医院以及上地、西北旺、苏家坨、上庄等社区卫生服务中心进行现场值守,并守候至相关机构第一笔就医费用顺利结算完成。

2018年1月1日0时0分32秒,海淀区首笔城乡居民基本医疗保险费用于海淀医院结算完成,医保基金支付60元,小我私家负担10元。截至1月31日,海淀辖区内跨年住院318人次办理出院结算,其中城乡居民持卡就医实时结算283人次,发生城乡居民医保政策范围内医疗费379.12万元,医保基金支付247.03万元。值守期间海淀全区定点医疗机构整体就医秩序良好。

让社会保障卡及时发到农民手中

2017年4月,为确保城乡居民制度顺利衔接,根蒂根基数据准确无误,海淀区医保经办机构即开展新农合参保人员重复参保清退工作。组织各镇对海淀区420名重复参保人员下发了《新农合/城镇居民医保退保或终止待遇告知书》,并完成了两项保险的小我私家甄选签字确认工作。

2017年8月,海淀区城乡居民社会保障卡信息采集和系统录入工作入手下手。海淀区医保经办机构配合相关部门组织海淀区城乡居民社会保障卡信息采集和系统录入培训,最终于8月底基本完成相关工作,为海淀全区2.5万余名原新农合人员制作了社会保障卡,已于2017年12月31日前陆续发放到小我私家手中。

努力让参保人员实现就近就医

2017年全市一共新增了42家符合协议管理要求的定点医疗机构,其中海淀区经由过程市级核准并签订协议的共有16家,占全市总量的38%,新增量排名全市第一。

此次新增工作是全市首次落实国务院关于简政放权有关要求,将医保资质由以往的行政审批改为协议管理模式。纪检部门全程参与监督工作,组建区人力社保局、区发展和改革委员会、区卫计委、区食药局以及相关专家组成的专家评审委员会,对申请单位进行集体评议。这16家包括三级1家、二级2家、一级1家,其余12家均为社区卫生服务站,其中7家社区卫生服务站位于上庄镇、西北旺镇等乡镇地区,进一步为海淀区山后地区群众就医提供了便利。

基本医疗保险实现三个城乡一体化

至此,海淀区基本医疗保险服务实现了三个城乡一体化,即报销待遇一体化,就医体式格局一体化,服务标准一体化。具体来说,报销待遇一体化就是本着医保待遇就高不就低的原则,原新农合人员与原城镇居民医保之间的待遇差距得到了统一,小我私家住院费用年度累计最高支付数额达到20万元。

就医体式格局一体化则是简化了就医报销程序,改变了原新农合先垫付再报销的模式,可以与原城镇居民一样,直接持社会保障卡就医,享受实时结算的便利,极大地减轻了垫付医药费的经济压力。同时,就医自主权进一步扩大,全市范围的中医、专科医院等均可直接持卡就医。

而服务标准一体化是指相关经办工作统一交由人社部门管理后,在技术水平、服务标准等方面均有较大提升。需要手工报销的单据符合条件即可享受立等可取的绿色通道服务,审核流程全程可见,实时公开。同时可享受免费快递审核结果、短信通知等服务。(孙卉)

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