“停做手术、拒收病人”——究竟是什么将医院逼到这个份上?

2017-12-27 17:00 来源:摘走网编辑整理

“停做手术、拒收病人”——究竟是什么将医院逼到这个份上?

国内的医患问题早已经不是什么新鲜事,但最近网上传出“多地医院年底严控医疗费、停用部分耗材”的消息,还是超出了不少人的“想象力”。

从11月入手下手,不断有媒体、医生、患者爆料,说在某些医院,出现了一些医疗耗材被停用、一部分手术被暂停、一部分患者不接收的怪异现象。

并且,这种不克不及上台面的事,居然被落实成了文件下发:其中,一则落款为四川省某医院11月中旬的通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“邃密精美输液器(仅允许肿瘤内科、中医科使用)”等,并称这些措施实施至12月31日;贵州某三甲医院,也下发了停用部分医用耗材的通知。

“停做手术、拒收病人”——究竟是什么将医院逼到这个份上?

2017年4月10日,北京,当日是北京医改实施后的第一个就诊高峰。(CFP图)

对此,贵州省卫计委医政医管处处长刘志远回应称,上述通知其实不属实,但“对使用不合理的耗材、药品等要进行限制”、“政策比较灵活,尤其是在抢救急危重症时,绿色通道永久打开”等表述,似乎又从侧面印证了“年底突击控费”在某些地方确实存在。有媒体走访发现,这些医院也承认确实下发过通知,但强调“并不是停止临床必需用药”

根据各家媒体的综合报道,耗材严控的现象,至少已经在贵州、山东、山西、河北、海南、内蒙等省份出现,所涉范围之广,绝非个例。

出现这种现象,很多人自然想到了医保的问题,认为医保出现亏空,不足以支付医疗报销,所以索性“眼不见心不烦”。数年前也有媒体报道,北京部分基层医疗机构控制开出医保药品,缘故原由是“每到年末,医保额度的压力都很大。”如今再次事发年底,“钱用光了”这种说法,似乎很有可信度。

但事实果真如此吗?

“停做手术、拒收病人”——究竟是什么将医院逼到这个份上?

2017年4月8日,北京医药分隔隔离分散综合改革将全面启动,参与医改的医疗机构将取消药品加成,并在北京市阳光采购平台上统一采购药品,这意味着药品总体价格将迎来20%的降幅。(CFP图)

耗材不让用,手术也不让做了

人社部官网公布的最新数据显示,2017年1至10月,医保基金收入14510.7亿元,基金支出11047.7亿元。而根据《2016年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2016年全年城镇基本医疗保险基金总收入13084亿元,支出10767亿元。2016年年末,城镇基本医疗保险统筹基金累计结存9765亿元,小我私家账户积累5200亿元。

如果分省份来看,据人社部不久前发布的《中国社会保险发展年度报告2016》,医保基金各省份均有结余,其中有26个省份累计结存多于50亿元,其中22个省份多于100亿元。

显然,硬说控制耗材、控制手术,是因为医保基金已经亏空了,支付不了报销,和事实其实不相符。想经由过程耗材来控费是事实,但如此严厉地执行,也其实不是因为“医保已经亏空了”。

按照学界的测算,根据目下当今医保的筹资和支出速度,在2020年左右,医保可能会面临严重的支付困境。理由特别简单:享受待遇人群相对增多而缴费人群相对减少,这又被称为“系统老龄化”。

也就是说,医保亏空多是一个必然趋势,但目前来看,亏空这个现象还没有到来。

但在“总额预付”的医保支付体式格局下,每到年末,控费不力的各家医院不能不“临时抱佛脚”。而2017年末,形势比以往更加紧张。

“停做手术、拒收病人”——究竟是什么将医院逼到这个份上?

2009年9月10日,安徽淮北某医院,医生正在为患者手术。(CFP图)

11月10日,四川省卫生计生委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》(下称《通知》)明确,目前四川公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%,与国家10%的要求目标差距较大。自此贵重、自费药械的采购比例,三级医院必须小于3%,二级医院小于2%,并严格控制进口高值医用耗材的采购使用。

但是,与以往不同的是……

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2017.12.26期

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